아래 증상이 있는 사람들의 운동 재활을 위한 중재

주요 메시지

– 혈관 원인으로 인한 절단 환자의 운동 재활 분야에 대한 연구는 거의 없습니다.

– 연구 결과는 긍정적인 결과를 보고했지만 참여자 수가 적고 데이터가 제한되어 결과에 대한 신뢰도가 낮습니다.

절단이란 무엇이며 절단 후에는 어떤 일이 일어날 수 있나요?

절단은 신체의 외부 부분을 제거하는 것입니다. 혈관 원인으로 인한 절단은 일반적으로 당뇨병 및 말초 동맥 질환과 관련이 있습니다. 말초 동맥 질환은 동맥이 좁아지고(협착증이라고도 함) 다리에 혈액을 공급하는 주요 혈관이 막히는 동맥 벽의 지방 침착(죽상동맥경화증이라고도 함)으로 인해 발생합니다.

하지 절단 후 재활 과정에는 신체적 적응이 필요합니다. 운동 재활은 재활 과정과 보철물의 사용을 향상시켜 이동성을 향상시켜 기능 손실을 최소화하고 삶의 질을 향상시키면서 일상 활동으로의 복귀를 가능하게 하는 것을 목표로 합니다. 근력 훈련(한 번에 하나의 근육 그룹에 근력을 키우기 위해 고안됨)은 하지 절단 후 운동 재활을 위해 일반적으로 사용되는 기술입니다. 근력 운동에는 근력 강화를 목표로 주변 고관절 근육과 절단단 근육의 운동이 포함됩니다. 재활 과정을 향상시킬 수 있는 최근 개입은 집에서 수행될 수 있습니다. 여기에는 운동 영상(실제로 움직임을 수행하지 않고 동작을 정신적으로 연습하거나 시뮬레이션하는 동작), 가상 환경(컴퓨터 생성 시뮬레이션) 및 고유수용성 신경근 촉진(근육 스트레칭, 최대 정적 유연성 달성을 목표로 함)이 포함됩니다.

우리는 무엇을 알고 싶었나요?

우리는 가정 훈련의 편리성과 저렴한 비용이 의료 종사자와 환자에게 매력적일 수 있으므로 이러한 중재가 운동 재활에 효과적인지 알아보고 싶었습니다.

우리는 무엇을 했나요?

우리는 말초 동맥 질환이나 당뇨병으로 인해 무릎 아래 절단 수술을 받은 사람들을 대상으로 운동 재활을 위한 다양한 중재를 서로 비교하는 잘 설계된 연구에 대한 의료 데이터베이스를 검색했습니다. 중재는 단독으로 제공되거나 일반적인 치료(예: 상처 드레싱 및 그루터기 관리)와 결합되어 제공될 수 있습니다.

우리는 무엇을 찾았나요?

우리는 30명의 참가자를 대상으로 한 2건의 무작위 대조 시험(무작위 방법을 통해 치료군 간에 참가자를 나눈 연구)을 발견했습니다(가장 최근 검색일 2023년 1월 9일). 8명의 참가자를 대상으로 한 한 연구에서는 걷기와 단독 걷기를 결합한 운동 영상을 평가했습니다. 22명의 참가자를 대상으로 한 한 연구에서는 두 가지 다른 보행 훈련 프로토콜을 비교했습니다(하나는 장애 수준에 초점을 맞춘 것과 다른 하나는 작업 수준에 초점을 맞춘 것). 가상 환경과 같은 다른 개입을 사용한 연구는 발견되지 않았습니다.

주요 결과

걷기와 걷기를 결합한 운동 영상과 단독 걷기 사이의 이동성 평가에는 뚜렷한 차이가 없었습니다.

두 가지 보행 훈련 프로토콜 모두 기준선에서 이동성 평가를 위한 치료 후까지 약간 개선될 수 있습니다. 두 가지 다른 보행 훈련 프로토콜을 비교하면 부작용에는 차이가 거의 또는 전혀 없었습니다.

증거의 한계는 무엇입니까?

소수의 참가자를 대상으로 한 2건의 임상시험에 근거한 것이기 때문에 근거에 확신이 없습니다. 사람들은 자신이 어떤 치료를 받았는지 알고 있었고, 이것이 연구 결과에 영향을 미칠 수 있었습니다.

이 증거는 얼마나 최신입니까?

가장 최근 검색일은 2023년 1월 9일이었습니다.

전반적으로 혈관 이상 절단의 운동 재활 분야에 대한 연구가 부족합니다. 우리는 보행 훈련 프로토콜이 이동성 평가와 부작용에서 그룹 간에 거의 또는 전혀 차이를 보이지 않았다는 매우 낮은 확실성 증거를 확인했습니다. 걷기의 신체 연습과 걷기만 하는 신체 연습을 결합한 MI는 이동성 평가에서 명확한 차이를 나타내지 않았습니다(매우 낮은 확실성 근거). 포함된 연구에서는 사망률, QoL 및 환상지 통증을 보고하지 않았으며 이미 보철물을 사용하고 있는 참가자를 평가하여 보철물 사용에 대한 평가를 배제했습니다.