눈 부유물에 대한 레이저 치료의 제한된 효과

작성자: Charles Bankhead, MedPage Today 수석 편집자, 2023년 5월 8일

안구 부유물에 대한 레이저 치료는 환자가 인지하는 부유물 부담을 개선했지만 안압(IOP)이나 시력은 개선하지 않았기 때문에 기대에 미치지 못했다는 후향적 연구 결과가 나타났습니다.

Nd:YAG 레이저 유리체용해술을 4번이나 수행한 결과 평균 IOP는 실제로 14.2mmHg에서 15.3mmHg로 약간 증가했고 logMAR(최소 분해능 각도)는 기준선에서 0.14에서 0.1로 감소했습니다. 부유물 부담에 대한 환자의 인식은 1~10점 척도에서 8.25에서 5.25로 감소했습니다.

대다수의 환자는 치료 종료 시 경미한 개선이 있거나 전반적인 개선이 전혀 없는 것으로 보고되었습니다. 부유물에 의해 영향을 받는 개인의 시력 요소도 변화하지 않거나 약간 악화되었다고 미국 백내장 및 굴절 수술 학회 회의에서 보스턴 소재 브리검 매스 장군의 Francesca A. Kahale 박사가 보고했습니다.

Kahale 박사는 "부분적으로만 효과적이었음에도 불구하고 레이저 치료 후 6개월 이상 지속되는 환자 보고의 부유물이 크게 감소했습니다"라고 말했습니다. "따라서 부담스러운 부유물에 대한 안전한 최초 치료법으로 유리체 용해를 제공할 가치가 있을 수 있습니다. 특히 현실적인 기대치를 설정하는 것과 관련하여 환자와 위험 및 이점에 대해 확실히 논의하십시오."

부유물이 있는 환자의 작은 하위 그룹은 아마도 레이저 유리체용해에 반응하지만 그 하위 그룹은 아직 확인되지 않았다고 캘리포니아 대학교 로스앤젤레스와 패서디나에 있는 도헤니 안과 연구소의 Jerry Sebag 박사는 프레젠테이션 이후의 토론에서 말했습니다. .

그는 "현재까지 YAG 레이저 유리체용해의 효능을 보여주는 확실한 연구는 없었다"고 말했다. "문헌을 검토하고 증거를 찾으려는 여러 시도에서 모두 실패했습니다. 영국 국립 표준 연구소(National Institute of Standards and Excellence)는 작년 10월 현재 다음을 제외하고 부유물 치료에 YAG 유리체 용해를 사용하는 것을 금지했습니다. IRB가 ​​승인한 임상 연구 프로토콜의 일부이며 전문가가 수행하는 경우에만 가능합니다."

부유물은 유리체 혼탁과 관련된 일반적인 내시경 현상이라고 Kahale은 연구 소개에서 언급했습니다. 이는 매우 널리 퍼져 있으며 고령, 근시 및 당뇨병과 관련이 있습니다. 최근 연구에 따르면 부유물은 이전에 인식된 것보다 환자에게 더 성가신 것으로 나타났습니다. 현재 치료 옵션에는 관찰 및 환자 교육, YAG 레이저 유리체용해술, 유리체절제술 등이 있습니다.

부유물에 대한 레이저 유리체용해에 대한 연구를 계속하기 위해 Kahale과 동료들은 6개월 이상 만성 부유물과 증상성 혼탁이 존재하고 부유물의 위치가 망막에서 2mm 이상, 망막에서 5mm 이상인 환자의 기록을 검토했습니다. 렌즈.

차트 검토는 시력, IOP 및 치료 세부 사항에 중점을 두었습니다. 또한, 환자들은 부유물 치료를 마친 후 최소 6개월 후에 만족도 설문지를 작성했습니다. 데이터 분석에는 만족도 설문지를 작성한 20명의 환자가 포함되었습니다. 주요 결과는 안압 변화, 원거리 시력 변화, 부유물의 부담이었습니다.

기본 특성은 환자의 90% 이상이 최소 2년의 증상 지속 기간을 보고했기 때문에 환자의 부유물 병력이 확장된 것으로 나타났습니다. 대부분의 환자는 여러 개의 분산된 작은 부유물 또는 적어도 하나의 큰 부유물과 여러 개의 작은 부유물을 가지고 있었으며 모두 중앙에 위치했습니다.

부유물과 관련하여 가장 흔하게 보고된 시력 장애는 근거리 시력(74%), 원거리 시력(52%) 및 밝은 빛(48%)이었습니다. 플로터의 영향을 가장 많이 받는 활동은 독서, 운전, 컴퓨터 작업이었습니다(25-30%). 대다수의 환자(60%)는 모든 일상적인 활동을 수행할 수 있다고 말했습니다.

환자들은 평균 2.27회의 레이저 치료를 받았다. 대부분의 환자는 시술 중 경미하거나 중간 정도의 불편함을 보고했습니다(1-10 척도에서 평균 3.46).