분수 CO2 레이저 사용으로 원위 및 측면 조갑하 조갑진균증 개선: IDOJ

손발톱진균증에 분수 CO2 레이저 사용: IDOJ 손발톱진균증(OM)은 전 세계적으로 가장 흔한 손톱 감염입니다. 경구 항진균제가 선택 치료법이었습니다. 그러나 관련 부작용과 위험이 최소화되어 국소 요법에 대한 관심이 높습니다. 장기간 적용, 제한된 침투 및 낮은 치료율은 국소 요법의 문제입니다. 레이저는 음식이자...

손발톱진균증에 분수 CO2 레이저 사용: IDOJ

손발톱진균증(OM)은 전 세계적으로 가장 흔한 손톱 감염입니다. 경구 항진균제가 선택 치료법이었습니다. 그러나 관련 부작용과 위험이 최소화되어 국소 요법에 대한 관심이 높습니다. 장기간 적용, 제한된 침투 및 낮은 치료율은 국소 요법의 문제입니다. 레이저는 OM의 임시 허가 또는 개선을 위해 식품의약청(FDA) 승인을 받았습니다.

동반 질환이 있거나 다른 약물을 복용 중인 환자에게 매우 좋은 선택입니다. 치료되는 감염 유형, 최적의 치료 프로토콜, 치료율 및 장기 추적 조사에 관한 기존 문헌은 제한되어 있습니다. 최근 조갑진균증에 대한 국소 요법과 분수 CO2 레이저의 조합의 효능을 입증하는 기사가 Indian Dermatology Online Journal에 게재되었습니다.

손발톱판 두께, OM의 범위/유형, 앉은 횟수 및 병용 요법과 같은 많은 요인이 치료 결과에 영향을 미칠 수 있습니다. 분수형 CO2 레이저는 손톱에 천공을 만드는 간단한 방법을 제공합니다. 손톱 천공술은 42일 동안 국소 약물 전달을 3~4배 향상시킵니다. 따라서 국소 치료와 함께 OM의 전처리로 분수 CO2 레이저를 사용하는 것이 논리적입니다.

본 연구는 원위 및 외측 조갑하 조갑진균증(DLSO)이 있는 발톱에서 30W 분수 CO2 레이저의 효능을 임상적으로 평가하기 위해 수행되었습니다. 포함된 환자들은 경구 항진균제에 대한 반응이 부족하거나 금기였습니다. OM의 진단은 직접 현미경(수산화칼륨[KOH] 마운트)과 진균 배양을 통해 균학적으로 확인되었습니다.

DLSO에 감염된 7개의 발톱을 가진 2명의 환자가 모집되었습니다. 그들 중 한 명(19/M)은 지난 1년 동안 테르비나핀과 이트라코나졸(둘 다 3개월 간격으로 각각 12주 동안 투여)을 이용한 전신 요법에 반응하지 않았습니다. 다른 한 명(23세 여성)은 테르비나핀 사용 시 트랜스아미나제 수치가 4배 증가했는데, 이는 약물 중단 후 2개월에 걸쳐 정상화되어 이후 경구 요법을 꺼려했습니다. 모든 손톱은 배양에서 Trichophyton rubrum 성장과 함께 KOH 양성이었습니다.

시클로피록스 네일 래커(8%)(CNL)를 매일 적용하면서 4주 간격으로 3회 증분 레이저 세션(마이크로빔 직경 0.6mm, 밀도 166/mm2)의 치료 프로토콜을 환자에게 설명하고 서면 동의서를 받았습니다. 첫 번째 세션(50mJ), 두 번째 세션(100mJ), 세 번째 세션(150mJ)은 0.6mm의 균일한 간격으로 진행되었습니다. 환자들은 또한 6개월의 추가 후속 조치에도 동의했습니다. 모든 못은 새로운 창공이 생성된 다음 방문 전에 창공이 가득 찬 것으로 나타났습니다. 그들은 또한 후속 조치가 끝날 때까지 손발톱의 원위 부분이 제거되는 느린 제거를 보여주었습니다. 후속 관찰 종료 시 직접 현미경 검사 및 배양 결과가 음성임에도 불구하고 완전한 임상적 제거는 달성되지 않았습니다.

레이저 치료 후 특이한 황색 변색이 나타났는데, 이는 레이저의 누적 효과(화상) 또는 천공된 표면으로 인한 네일 래커의 불완전한 제거의 결과일 수 있습니다. 다른 부작용은 여성 환자의 경우 150mJ 에너지에 따른 시술 후 엄지발톱 심부 통증이었습니다. 이 통증은 진통제에 잘 반응하지 않았고 일주일 정도 지속되었습니다.

결과는 OM에서 국소 치료를 통한 레이저가 효과적이지만 예상되거나 믿었던 만큼 성공적이지는 않다는 것을 보여줍니다. 한계에는 손톱에 적합하지 않은 기존 레이저 시스템, 정확한 발색단에 대한 지식 부족, 손톱판 침투의 어려움, 손톱판이 곰팡이 저장소 역할을 함, 마지막으로 분생포자와 균사의 열 이완 시간이 없습니다. 모두 다 아는.